Bộ Y tế trả lời liên quan đến cơ chế khoán bảo hiểm y tế cho người tham gia bảo hiểm

* Nội dung câu hỏi: kiến nghị ngành Bảo hiểm nên có cơ chế khoán bảo hiểm y tế cho người tham gia bảo hiểm khi đi khám bệnh và bổ sung các gói bảo hiểm nước ngoài (khám tại các bệnh viện quốc tế) nhằm tạo điều kiện cho người dân có nhiều hình thức lựa chọn để được chăm sóc sức khỏe tốt hơn.

* Bộ Y tế trả lời:

1. Về cơ chế khoán bảo hiểm y tế cho người tham gia bảo hiểm khi đi khám bệnh:

Bảo hiểm y tế là chính sách an sinh xã hội của Nhà nước, hoạt động theo nguyên tắc chia sẻ rủi ro, đảm bảo người bệnh được khám và điều trị theo nhu cầu bệnh tật. Quỹ Bảo hiểm y tế hiện chi trả trực tiếp cho các cơ sở khám, chữa bệnh nhằm bảo vệ quyền lợi của người bệnh, kiểm soát nguồn quỹ, tránh lạm dụng và giảm thiểu các thủ tục hành chính mà người bệnh phải thực hiện. Việc khoán trực tiếp bảo hiểm y tế cho người dân chưa được quy định trong các văn bản pháp luật hiện hành, do đó có thể dẫn đến khó khăn trong kiểm soát chi phí, ảnh hưởng đến tính bền vững của Quỹ Bảo hiểm y tế và làm tăng thủ tục hành chính.

2. Về việc bổ sung các gói bảo hiểm quốc tế:

Hiện nay, Quỹ Bảo hiểm y tế chỉ chi trả cho các dịch vụ khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế trong nước có hợp đồng với cơ quan Bảo hiểm xã hội. Việc mở rộng chi trả tại các bệnh viện quốc tế hoặc bổ sung các gói bảo hiểm nước ngoài cần được xem xét kỹ lưỡng về tính khả thi, khả năng cân đối Quỹ Bảo hiểm y tế và sự phối hợp với các loại hình bảo hiểm thương mại. Người dân vẫn có thể sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh theo yêu cầu tại các cơ sở y tế, bao gồm cả bệnh viện quốc tế, nhưng phần chi phí vượt mức quy định của bảo hiểm y tế sẽ do người bệnh tự chi trả.

TTR