Ban Kinh tế-Xã hội HĐND huyện Châu Thành: Giám sát công tác khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Trung tâm y tế

Sáng ngày 02/4/2018, Ban Kinh tế - Xã hội HĐND huyện Châu Thành do ông Lê Bá Quế - Trưởng ban làm Trưởng đoàn đã tiến hành giám sát công tác khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Trung tâm Y tế huyện. Tham dự có ông Võ Văn Vu – Phó Chủ tịch HĐND huyên; ông Võ Văn Tươi – Chủ tịch Ủy ban Mặt trận Tổ quốc Việt Nam huyện; các đồng chí thành viên Ban Kinh tế - Xã hội HĐND huyện; Lãnh đạo Phòng Y tế, Bảo hiểm Xã hội huyện và Trung tâm Y tế huyện. Chiều cùng ngày, Đoàn đã làm việc trực tiếp với UBND xã An Bình, Ninh Điền, chủ yếu về việc thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân trên địa bàn huyện, nhất là đối với xã nông thôn mới (xã An Bình).

Theo báo cáo của Trung tâm Y tế, nhìn chung cơ sở vật chất, trang thiết bị, đội ngũ y, bác sĩ cơ bản đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh của người dân trên địa bàn huyện. Năm 2017, có 124.510 lượt khám chữa bệnh ngoại trú (tuyến huyện 85.617 lượt, tăng 42,5% so với cùng kỳ; tuyến xã 38.893 lượt, tăng 8,5% so với cùng kỳ); 4.765 ca bệnh nội trú tuyến huyện, tăng 17,3% so với cùng kỳ. Tổng chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2017 là 19.293.005.233 đồng; số thanh toán là 19.145.002.258 đồng; còn lại 148.002.975 đồng. Năm 2017, không có trường hợp khiếu nại, tố cáo về chế độ bảo hiểm y tế trong khám chữa bệnh, cũng như trường hợp gian lận, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế, lạm dụng trong sử dụng quỹ khám chữa bệnh tại Trung tâm Y tế. Bên cạnh đó, có một số khó khăn như: về nhân lực, số lượng bác sĩ chưa đủ so với nhu cầu, số bác sĩ chuyên khoa còn thiếu nên việc triền khai các kỹ thuật chuyên môn còn hạn chế, dẫn đến chuyển bệnh lên tuyến trên còn nhiều; về trang thiết bị cũng còn thiếu theo nhu cầu khám chữa bệnh của người dân; phần mềm HIS còn một số lỗi, chưa đồng bộ với trang tiếp nhận hồ sơ khám chữa bệnh của bảo hiểm y tế trong quá trình thanh quyết toán; một số xã được trang bị máy siêu âm, điện tâm đồ nhưng không có bác sĩ hoặc bác sĩ chưa đủ chứng nhận chuyên môn điều kiện để sử dụng máy, gây lãng phí; tình trạng bội chi quỹ bảo hiểm y tế chưa có giải pháp giải quyết (năm 2016 Bảo hiểm Xã hội từ chối thanh toán 1,8 tỷ đồng); tình trạng thiếu thuốc do chưa kịp đấu thầu vẫn còn xảy ra… Đối với UBND xã Ninh Điền, tổng số nhân khẩu tham gia bao hiểm y tế là 5.223/6.517 nhân khẩu, đạt 80,14%; xã An Bình là 5.166/5.875 nhân khẩu, đạt 87,93% (duy trì tiêu chí về y tế đối với xã nông thôn mới).

Tại buổi làm việc với các đơn vị, các thành viên Đoàn giám sát đề nghị các đơn vị liên quan làm rõ một số vấn đề như: công tác thanh quyết toán khám chữa bệnh bảo hiểm y tế; các hoạt động tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHYT; công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người có thẻ BHYT tại các trạm y tế xã; công tác phối hợp giữa Bảo hiểm xã hội và ngành y tế trên địa bàn huyện; nguyên nhân chủ quan của tình trạng bội chi quỹ khám chữa bệnh BHYT; các giải pháp hạn chế việc bội chi quỹ khám chữa bệnh BHYT… Đại diện lãnh đạo Bảo hiểm Xã hội, Trung tâm Y tế huyện đã giải trình làm rõ các ý kiến của đoàn giám sát, đồng thời kiến nghị cần tăng cường đầu tư cơ sở vật chất, tăng chỉ tiêu biên chế cho Trung tâm Y tế huyện; nâng cao trình độ bác sĩ giỏi để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh; kiến nghị Sở Y tế phối hợp mở lớp tập huấn chuyên môn cho đội ngũ bác sĩ các Trạm để đủ điều kiện sử dụng các máy móc được trang cấp…

Phát biểu kết luận buổi giám sát, ông Lê Bá Quế - Trưởng đoàn ghi nhận những kết quả đạt được trong thực hiện chính sách khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện; đồng thời đề nghị các đơn vị, UBND huyện cần tăng cường công tác chỉ đạo, lãnh đạo, phối hợp với các bên liên quan nhằm quản lý và sử dụng quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bảo đảm hiệu quả, thiết thực và đúng các quy định của pháp luật, chỉ đạo phấn đấu đảm bảo đạt chỉ tiêu số bác sĩ/vạn dân theo Nghị quyết năm 2018 đã đề ra; Trung tâm Y tế huyện có giải pháp ngày càng nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, phát huy hiệu quả sử dụng trang thiết bị, tránh lãng phí, quan tâm đảm bảo nơi ngồi chờ khám đảm bảo sạch sẽ, thoáng mát; Phòng Y tế tham mưu UBND huyện thí điểm mô hình khám chữa bệnh dịch vụ có mời bác sĩ chuyên môn cao để thu hút người dân tham gia; UBND các xã đẩy mạnh công tác thông tin tuyên truyền, tạo điều kiện mở rộng bao phủ đối tượng bảo hiểm y tế, giúp người dân thay đổi nhận thức và hiểu tính nhân văn, nhân đạo sâu sắc của chính sách bảo hiểm y tế; các đoàn thể xã, ấp có thể thí điểm, sau đó nhân rộng mô hình vận động quỹ để hỗ trợ hội viên vay mua bảo hiểm y tế bằng hình thức trả góp để nâng cao tỷ lệ người dân tham gia bảo hiểm y tế trên địa bàn.